Étude comparative du fumarate ferreux, de l’ascorbate ferreux et du complexe polysaccharide-fer dans le traitement de l’anémie ferriprive chez l’adulte

Auteurs-es

  • Anil Gupta, M.D., CCFP, FCFP
  • Amisha Gandhi, Ing. él. ind.
  • Vishwas Kini, M.D., CCFP
  • Kira Gupta-Baltazar, BSc (Hons)
  • Karen Tu, M.D., CCFP, FCFP

Résumé

L’anémie ferriprive (AF) est une affection très répandue dans la pratique clinique et représente un problème de santé majeur à l’échelle mondiale, touchant environ 1,92 milliard de personnes dans le monde. Malgré la prévalence de cette affection et la disponibilité de diverses formulations de fer par voie orale à des coûts très variables, les données comparatives sur l’efficacité et la tolérabilité de ces dernières restent limitées.

Cet essai à répartition aléatoire et ouvert, mené dans deux centres, a évalué l’efficacité et la tolérabilité de trois suppléments de fer par voie orale, ainsi que l’observance aux traitements visant à améliorer les taux d’hémoglobine et de ferritine chez des adultes atteints d’AF. L’étude a comparé le fumarate ferreux (Eurofer, 100 mg de fer élémentaire, 15,87 $ pour 90 comprimés), l’ascorbate ferreux (EBMfer, 100 mg de fer élémentaire, 68,97 $ pour 90 comprimés) et le complexe polysaccharide-fer (FeraMAX, 150 mg de fer élémentaire, 77,97 $ pour 90 comprimés). Au total, 111 participants âgés de 18 ans ou plus ont été répartis de manière aléatoire dans l’un des trois groupes de traitement et suivis pendant une période de 12 semaines.

Le fumarate ferreux (p = 0,001) et l’ascorbate ferreux (p < 0,001) ont tous deux permis d’obtenir des taux d’hémoglobine et de ferritine significativement plus élevés que le complexe polysaccharide-fer. Plus précisément, le fumarate ferreux a entraîné une augmentation moyenne des taux d’hémoglobine et de ferritine de 11,59 g/L (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 7,87 à 15,3, écart-type [ET] : 10,7) et 19,21 μg/L (IC à 95 % : 7,82 à 28,6, ET : 29,8), respectivement. L’ascorbate ferreux a entraîné une augmentation moyenne des taux d’hémoglobine et de ferritine de 17,14 g/L (IC à 95 % : 13,5 à 20,8, ET : 10,7) et 23,51 μg/L (IC à 95 % : 16,5 à 30,5, ET : 20,3), respectivement. Le complexe polysaccharide-fer a entraîné une augmentation moyenne des taux d’hémoglobine et de ferritine de 3,56 g/L (IC à 95 % : -0,06 à 7,18, ET : 10,4) et 3,21 μg/L (IC à 95 % : -0,07 à 6,48, ET : 9,39), respectivement.

Les effets indésirables ont été plus fréquents avec le fumarate ferreux (13 cas) qu’avec l’ascorbate ferreux (8 cas) et le complexe polysaccharide-fer (6 cas). Les effets secondaires les plus fréquemment signalés dans tous les groupes étaient la constipation et les ballonnements, effets secondaires bien documentés des suppléments de fer.

Ces résultats démontrent que le fumarate ferreux et l’ascorbate ferreux sont nettement plus efficaces que le complexe polysaccharide-fer pour améliorer les taux d’hémoglobine et de ferritine. Compte tenu de son coût moindre et de son efficacité comparable, le fumarate ferreux pourrait être l’option la plus économique et mérite d’être pris en considération dans les mises à jour des lignes directrices canadiennes en matière de traitement.

Biographies de l'auteur-e

Anil Gupta, M.D., CCFP, FCFP

Le Dr Anil Gupta, diplômé de la faculté de médecine de l’Université de Toronto, est médecin de première ligne, chercheur et auteur. Il compte plus de 19 ans d’expérience en tant que chercheur principal dans plus de 150 essais cliniques. Sa passion pour la recherche clinique l’a amené à jouer un rôle clé dans des études novatrices sur les traitements contre la COVID-19 pendant la pandémie. Le Dr Gupta est l’auteur principal de deux publications majeures dans le New England Journal of Medicine (NEJM) et le Journal of the American Medical Association (JAMA), qui traitent de l’efficacité et de l’innocuité du sotrovimab, un anticorps neutralisant le SARS-CoV-2. Il a également contribué en tant que collaborateur principal à l’étude KidCOVE évaluant le vaccin mRNA-1273 chez les enfants âgés de 6 à 11 ans. Son expérience approfondie en recherche comprend notamment une étude sur la carence en vitamine B12 chez les populations sud-asiatiques, publiée dans Canadian Family Physician en mai 2004. En réfléchissant à son travail, le Dr Gupta est fier de démontrer que les médecins de famille peuvent apporter une contribution importante aux recherches cliniques, prouvant ainsi que les études novatrices ne sont pas l’apanage des spécialistes.

Amisha Gandhi, Ing. él. ind.

Amisha Gandhi est coordonnatrice clinique au Albion Finch Medical Centre à Toronto, en Ontario, au Canada. Depuis décembre 2013, elle participe activement à la conduite d’essais cliniques de phases II, III et IV aux côtés du Dr Gupta. Après avoir suivi une formation en génie électronique industriel (1995), Amisha s’est orientée vers le domaine de la santé en gérant une pharmacie et une clinique médicale avant de se spécialiser dans la recherche clinique. Elle a joué un rôle clé dans le plus grand essai clinique pédiatrique jamais mené sur un vaccin à ARNm et a contribué à l’autorisation d’utilisation d’urgence du vaccin mRNA-1273 (vaccin contre la COVID-19) chez les enfants âgés de 6 mois à 11 ans. Elle a également contribué à la conduite de l’essai pivot sur le sotrovimab contre la COVID-19 avec le Dr Gupta.

Vishwas Kini, M.D., CCFP

Le Dr Vishwas M. Kini est un médecin de famille basé en Ontario, au Canada, qui possède une vaste expérience clinique et de leadership. Il a accompli sa résidence en médecine familiale au St. Vincent Mercy Medical Center, à Toledo, dans l’Ohio, après une résidence en ophtalmologie au Dr. R.P. Centre, All India Institute of Medical Sciences (AIIMS), à New Delhi, en Inde. Il a obtenu son diplôme de médecine à l’Institut des sciences médicales du Karnataka, à Hubli, en Inde. En plus de sa pratique clinique, le Dr Kini a occupé plusieurs postes de direction au sein de l’Équipe Santé du Centre-Ouest de l’Ontario, où il a contribué à l’amélioration du système de santé et à des initiatives de lutte contre la pandémie. Son expérience en recherche comprend une thèse en ophtalmologie à l’AIIMS et des présentations sur la prise en charge du diabète, la néphropathie chronique et les opérations de soins primaires. Le Dr Kini est certifié par le Collège des médecins et chirurgiens de l’Ontario, le Conseil médical du Canada, l’American Board of Family Medicine et le Conseil médical de l’Inde. Il est membre du Collège des médecins de famille du Canada.

Kira Gupta-Baltazar, BSc (Hons)

Kira Gupta-Baltazar est titulaire d’un baccalauréat ès sciences avec mention de l’Université de San Francisco et poursuit actuellement une maîtrise en économie de la santé à la Texas Christian University. Triathlète accomplie, elle a remporté le championnat national individuel de la division I de la NCAA en 2021. Elle s’intéresse à l’économie et à la politique de la santé, en particulier à l’optimisation de l’accès aux soins de santé pour les athlètes et la population en général.

Karen Tu, M.D., CCFP, FCFP

La Dre Karen Tu est professeure au Département de médecine familiale et communautaire de la Faculté de médecine Temerty et travaille conjointement à l’Institute of Health Policy, Management and Evaluation de l’École de santé publique Dalla Lana de l’Université de Toronto, au Canada. Elle est professeure auxiliaire à l’International Centre for Future Health Systems de l’UNSW Medicine, à l’Université de Nouvelle-Galles du Sud, en Australie. Elle est titulaire d’une chaire de recherche en médecine familiale et communautaire en soins primaires à l’UHN, chercheuse scientifique et responsable de la recherche en médecine familiale à l’hôpital général de North York, et médecin de famille au sein de l’équipe de santé familiale du Réseau universitaire de santé du Toronto Western Hospital. Elle est l’une des principales chercheuses canadiennes dans le domaine des soins primaires en ce qui concerne la réutilisation des données des dossiers médicaux électroniques et des données administratives issues des soins primaires. En réponse à la pandémie de COVID-19 et à la prise de conscience des défis communs à l’échelle mondiale, la Dre Tu a mis sur pied le Consortium international des chercheurs en mégadonnées sur les soins primaires ou INTRePID (www.intrepidprimarycare.org). INTRePID rassemble des chercheurs en soins primaires actuellement présents dans 15 pays répartis sur six continents et comprend des visites dans des centres de soins primaires de plus de 150 millions de patients à travers le monde. INTRePID encourage et facilite la collaboration internationale, la constitution de réseaux, l’échange de connaissances, le mentorat et la formation dans le domaine de la recherche sur les mégadonnées en soins primaires à l’échelle mondiale.

Références

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Publié

2025-08-26

Comment citer

1.
Étude comparative du fumarate ferreux, de l’ascorbate ferreux et du complexe polysaccharide-fer dans le traitement de l’anémie ferriprive chez l’adulte. Can Prim Care Today [Internet]. 26 août 2025 [cité 7 avr. 2026];3(2):5–13. Disponible à: https://canadianprimarycaretoday.com/article/view/3-2-Gupta_et_al

Numéro

Volume 3, numéro 2, été 2025

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1.
Étude comparative du fumarate ferreux, de l’ascorbate ferreux et du complexe polysaccharide-fer dans le traitement de l’anémie ferriprive chez l’adulte. Can Prim Care Today [Internet]. 26 août 2025 [cité 7 avr. 2026];3(2):5–13. Disponible à: https://canadianprimarycaretoday.com/article/view/3-2-Gupta_et_al