Prédiction du risque de néphropathie chronique : considérations pour les soins primaires

Résumé

La néphropathie chronique touche plus d’un Canadien sur dix et est en grande partie prise en charge dans le cadre des soins primaires. Le diabète est la principale cause de néphropathie chronique, et les fournisseurs de soins primaires traitent souvent les causes sous-jacentes et les affections concomitantes liées à la néphropathie chronique, de même qu’ils gèrent les répercussions néfastes de la maladie elle-même.

Il est important de reconnaître que l’évolution de la néphropathie chronique est un processus variable. Alors que la fonction rénale de la plupart des adultes diminue d’environ 1 ml/min chaque année après l’âge de 40 ans, les reins perdent rapidement leur fonction chez certains patients, entraînant des hospitalisations pour insuffisance cardiaque et la progression vers l’insuffisance rénale, tandis qu’ils restent stables pendant des décennies chez d’autres et n’ont besoin que d’une intervention supplémentaire minimale. Les progrès récents accomplis dans la prédiction des risques de néphropathie chronique permettent à tous les fournisseurs de soins de déterminer précisément quelles personnes sont exposées à un risque élevé. Ces innovations offrent la possibilité d’utiliser des traitements très efficaces qui ralentissent et, dans de nombreux cas, normalisent le taux de perte de la fonction rénale, ce qui permet de réduire le risque d’insuffisance rénale tout au long de la vie. (Figure 1).

Cet article couvre les aspects essentiels dont il faut tenir compte dans le dépistage, la stratification du risque et le traitement de la néphropathie chronique dans le cadre des soins primaires. Il met en outre l’accent sur les outils facilement disponibles dans la pratique clinique. Nous sommes convaincus qu’un paradigme de dépistage, de tri et de traitement dans la néphropathie chronique peut mener à des résultats optimaux pour les patients et les systèmes de santé.