TDAH chez l’adulte : Qu’est-ce que c’est et comment l’évaluer et le traiter?
Résumé
Le TDAH chez l’adulte est un problème important pour environ 4,4 % de la population adulte, et est également présent chez 10 % des personnes souffrant de troubles dépressifs ou anxieux et chez 20 % des personnes souffrant de dépression chronique. Parmi les patients adressés pour une dépression résistante au traitement, un sur trois pourrait souffrir d’un TDAH non diagnostiqué. Dans l’ensemble, le TDAH est mal compris, largement sous-traité, et constitue une raison fréquente de la faible réponse au traitement des troubles de l’humeur et de l’anxiété.
Le TDAH n’est pas la conséquence d’une mauvaise éducation parentale, d’une paresse excessive ou d’une consommation abusive de sucre ou de colorants alimentaires. Il s’agit d’un trouble neurodéveloppemental, un problème de « câblage », marqué par un retard de maturation du cortex préfrontal et des régions sous‑corticales apparentées qui constituent le cerveau « adulte ».
Lorsque nous sommes jeunes, notre maîtrise de soi est limitée : nous prenons ce que nous voulons, nous disons ce que nous pensons, nous nous excitons, nous pleurons et nous vivons dans l’instant. Au fur et à mesure que notre cerveau mûrit, nous apprenons à contrôler nos comportements, à gérer nos réactions émotionnelles, à hiérarchiser les tâches, à planifier et à suivre ces plans. Chez les personnes atteintes de TDAH, cette maturation est retardée et reste trop souvent incomplète.
Références
Kessler RC, Adler L, Barkley R, Biederman J, Conners CK, Demler O, et al. The prevalence and correlates of adult ADHD in the United States: results from the National Comorbidity Survey Replication. Am J Psychiatry. 2006;163(4):716-723. doi:10.1176/ajp.2006.163.4.716
Sternat T. Abstract S2-10. Anxiety and Depression Association of America (AADA); 2016 March 31 to April 3; Philadelphia PA.
Shaw P, Malek M, Watson B, Greenstein D, de Rossi P, Sharp W. Trajectories of cerebral cortical development in childhood and adolescence and adult attention-deficit/hyperactivity disorder. Biol Psychiatry. 2013;74(8):599-606. doi:10.1016/j.biopsych.2013.04.007
Castellanos FX, Lee PP, Sharp W, Jeffries NO, Greenstein DK, Clasen LS, et al. Developmental trajectories of brain volume abnormalities in children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder. Jama. 2002;288(14):1740-1748. doi:10.1001/jama.288.14.1740
Di Lorenzo R, Balducci J, Poppi C, Arcolin E, Cutino A, Ferri P, et al. Children and adolescents with ADHD followed up to adulthood: a systematic review of long-term outcomes. Acta Neuropsychiatr. 2021;33(6):283-298. doi:10.1017/neu.2021.23
Steele M, Jensen PS, Quinn DM. Remission versus response as the goal of therapy in ADHD: a new standard for the field? Clin Ther. 2006;28(11):1892-1908. doi:10.1016/j.clinthera.2006.11.006
Retz W, Stieglitz RD, Corbisiero S, Retz-Junginger P, Rösler M. Emotional dysregulation in adult ADHD: what is the empirical evidence? Expert Rev Neurother. 2012;12(10):1241-1251. doi:10.1586/ern.12.109
Hirsch O, Chavanon M, Riechmann E, Christiansen H. Emotional dysregulation is a primary symptom in adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD). J Affect Disord. 2018;232:41-47. doi:10.1016/j.jad.2018.02.007
Moukhtarian TR, Reinhard I, Moran P, Ryckaert C, Skirrow C, Ebner-Priemer U, et al. Comparable emotional dynamics in women with ADHD and borderline personality disorder. Borderline Personal Disord Emot Dysregul. 2021;8(1):6. doi:10.1186/s40479-021-00144-y
Weibel S, Nicastro R, Prada P, Cole P, Rüfenacht E, Pham E, et al. Screening for attention-deficit/hyperactivity disorder in borderline personality disorder. J Affect Disord. 2018;226:85-91. doi:10.1016/j.jad.2017.09.027
Sobanski E, Brüggemann D, Alm B, Kern S, Deschner M, Schubert T, et al. Psychiatric comorbidity and functional impairment in a clinically referred sample of adults with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2007;257(7):371-377. doi:10.1007/s00406-007-0712-8
Kessler RC, Adler L, Ames M, Demler O, Faraone S, Hiripi E, et al. The World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS): a short screening scale for use in the general population. Psychol Med. 2005;35(2):245-256. doi:10.1017/s0033291704002892
Arnsten AF. The Emerging neurobiology of attention deficit hyperactivity disorder: the key role of the prefrontal association cortex. J Pediatr. 2009;154(5):I-s43. doi:10.1016/j.jpeds.2009.01.018
Boland H, DiSalvo M, Fried R, Woodworth KY, Wilens T, Faraone SV, et al. A literature review and meta-analysis on the effects of ADHD medications on functional outcomes. J Psychiatr Res. 2020;123:21-30. doi:10.1016/j.jpsychires.2020.01.006
Zhang L, Li L, Andell P, Garcia-Argibay M, Quinn PD, D’Onofrio BM, et al. Attention-deficit/hyperactivity disorder medications and long-term risk of cardiovascular diseases. JAMA Psychiatry. 2024;81(2):178-187. doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.4294
Arnsten AF, Pliszka SR. Catecholamine influences on prefrontal cortical function: relevance to treatment of attention deficit/hyperactivity disorder and related disorders. Pharmacol Biochem Behav. 2011;99(2):211-216. doi:10.1016/j.pbb.2011.01.020
McCabe SE, Dickinson K, West BT, Wilens TE. Age of onset, duration, and type of medication therapy for attention-deficit/hyperactivity disorder and substance use during adolescence: a multi-cohort National study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2016;55(6):479-486. doi:10.1016/j.jaac.2016.03.011
Brams M, Moon E, Pucci M, López FA. Duration of effect of oral long-acting stimulant medications for ADHD throughout the day. Curr Med Res Opin. 2010;26(8):1809-1825. doi:10.1185/03007995.2010.488553
Hodgkins P, Shaw M, Coghill D, Hechtman L. Amfetamine and methylphenidate medications for attention-deficit/hyperactivity disorder: complementary treatment options. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2012;21(9):477-492. doi:10.1007/s00787-012-0286-5
Publié
Comment citer
Numéro
Rubrique
Licence
© Canadian Primary Care Today 2024

Cette œuvre est sous licence Creative Commons Attribution - Pas d'Utilisation Commerciale - Pas de Modification 4.0 International.