MPOC 2024 : Application de la ligne directrice sur la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) 2023 de la Société canadienne de thoracologie (SCT) pour prévenir les exacerbations, améliorer l’état de santé et éviter la mortalité
Résumé
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une affection respiratoire chronique et courante qui est associée à un risque de morbidité et de mortalité. Près de deux millions de Canadiens vivent avec la MPOC et jusqu’à un million d’entre eux en sont atteints sans avoir reçu de diagnostic ni de traitement. Les exacerbations de la MPOC représentent la cause d’hospitalisation la plus coûteuse et la probabilité la plus élevée de réadmission à l’hôpital.
Les exacerbations sont le principal facteur de mortalité chez les patients atteints de MPOC. Ces exacerbations sont la deuxième cause d’hospitalisation au Canada, avec une durée moyenne de séjour de sept jours. En fait, un patient sur cinq atteints de MPOC mourra dans l’année qui suit sa première hospitalisation en raison d’une exacerbation. Pour les personnes âgées de 65 ans ou plus en Ontario, le taux de mortalité global sur 365 jours s’élève à près de 28 % après leur première hospitalisation en raison d’une exacerbation. Les antécédents d’exacerbations sont le meilleur indicateur du risque d’exacerbations futures.
Le temps est venu de mettre fin à l’intensification pharmacologique graduelle qui a caractérisé le paradigme du traitement de la MPOC. Il s’agit désormais de passer de la lente promotion de la pharmacothérapie d’inhalation basée sur les exacerbations à une intensification directe de la pharmacothérapie d’inhalation avec des données probantes établies pour prévenir les exacerbations.
Références
The Lung Health Foundation. Helping the Missing Million [Internet]. Toronto, ON, Canada: The Lung Health Foundation; 2022 [updated March 2022; cited 26 June 2024]. Available from: https://operationfresh.wpenginepowered.com/wp-content/uploads/2022/03/2022-PRINT-Missing-Million-Report.pdf.
Canadian Institute for Health Information. Hospital Stays in Canada 2021-2022 [Inernet]. 2023 [updated 23 February 2023, cited 26 June 2024]. Available from: https://www.cihi.ca/en/hospital-stays-in-canada-2021-2022.
Ho TW, Tsai YJ, Ruan SY, Huang CT, Lai F, Yu CJ. In-hospital and one-year mortality and their predictors in patients hospitalized for first-ever chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: a nationwide population-based study. PLoS One. 2014;9(12):e114866. doi:10.1371/journal.pone.0114866
Nie JX, Wang L, Upshur RE. Mortality of elderly patients in Ontario after hospital admission for chronic obstructive pulmonary disease. Can Respir J. 2007;14(8):485-489. doi:10.1155/2007/425248
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Managment, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2024 Gold Report) [Internet]. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, Inc.; 2024 [cited 26 June 2024] Available from: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2024/02/GOLD-2024_v1.2-11Jan24_WMV.pdf.
O'Donnell DE, Hernandez P, Kaplan A, Aaron S, Bourbeau J, Marciniuk D, et al. Canadian Thoracic Society recommendations for management of chronic obstructive pulmonary disease - 2008 update - highlights for primary care. Can Respir J. 2008;15 Suppl A(Suppl A):1a-8a. doi:10.1155/2008/641965
Robitaille C, Dajczman E, Hirsch AM, Small D, Ernst P, Porubska D, et al. Implementation of a targeted screening program to detect airflow obstruction suggestive of chronic obstructive pulmonary disease within a presurgical screening clinic. Can Respir J. 2015;22(4):209-214. doi:10.1155/2015/306720
Bourbeau J, Bhutani M, Hernandez P, Aaron SD, Beauchesne M-F, B. Kermelly S, et al. 2023 Canadian Thoracic Society Guideline on Pharmacotherapy in Patients with Stable COPD. Canadian Journal of Respiratory, Critical Care, and Sleep Medicine. 2023;7(4):173-191. doi:10.1080/24745332.2023.2231451
Zhou Y, Zhong NS, Li X, Chen S, Zheng J, Zhao D, et al. Tiotropium in early-stage chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2017;377(10):923-935. doi:10.1056/NEJMoa1700228
Bednarek M, Maciejewski J, Wozniak M, Kuca P, Zielinski J. Prevalence, severity and underdiagnosis of COPD in the primary care setting. Thorax. 2008;63(5):402-407. doi:10.1136/thx.2007.085456
Haughney J, Gruffydd-Jones K, Roberts J, Lee AJ, Hardwell A, McGarvey L. The distribution of COPD in UK general practice using the new GOLD classification. Eur Respir J. 2014;43(4):993-1002. doi:10.1183/09031936.00065013
Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A, Locantore N, Müllerova H, Tal-Singer R, et al. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2010;363(12):1128-1138. doi:10.1056/NEJMoa0909883
Punekar YS, Mullerova H, Small M, Holbrook T, Wood R, Naya I, et al. Prevalence and burden of dyspnoea among patients with chronic obstructive pulmonary disease in five European countries. Pulmonary Therapy. 2016;2(1):59-72. doi:10.1007/s41030-016-0011-5
Bourbeau, J., Bhutani, M., Hernandez, P., Aaron, S. D., Balter, M., Beauchesne, M. F., … Marciniuk, D. D. (2019). Canadian Thoracic Society Clinical Practice Guideline on pharmacotherapy in patients with COPD – 2019 update of evidence. Canadian Journal of Respiratory, Critical Care, and Sleep Medicine, 3(4), 210–232. https://doi.org/10.1080/24745332.2019.1668652
Ferguson GT, Rabe KF, Martinez FJ, Fabbri LM, Wang C, Ichinose M, et al. Triple therapy with budesonide/glycopyrrolate/formoterol fumarate with co-suspension delivery technology versus dual therapies in chronic obstructive pulmonary disease (KRONOS): a double-blind, parallel-group, multicentre, phase 3 randomised controlled trial. Lancet Respir Med. 2018;6(10):747-758. doi:10.1016/s2213-2600(18)30327-8
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