La prise en charge de l’hypertrophie bénigne de la prostate en 2024
Résumé
L’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est une affection caractérisée par la prolifération de cellules musculaires lisses et épithéliales dans la zone de transition de la prostate. Le processus par lequel cela se produit n’est pas connu avec précision. Il nécessite néanmoins la conversion de la testostérone par la 5-alpha réductase en dihydrotestostérone (DHT), qui est l’androgène actif dans la prostate. La croissance de la prostate résulte d’un déséquilibre entre la prolifération et la mort des cellules. L’obstruction est due à la compression de l’urètre par les nodules hyperplasiques qui en résultent, ainsi qu’à l’augmentation du tonus et de la résistance des muscles lisses à l’intérieur de la glande hypertrophiée. Il s’agit d’un processus presque universel chez les hommes à partir de la quarantaine; sa prévalence augmente pour atteindre 60 % à l’âge de 60 ans et 80 % à l’âge de 80 ans.1 Il en résulte une obstruction progressive des voies excrétrices de la vessie et des symptômes des voies urinaires basses (SVUB). Les patients peuvent être asymptomatiques ou présenter des symptômes graves. Dans les cas extrêmes, l’obstruction peut entraîner une rétention urinaire complète et un dysfonctionnement rénal. L’impact économique annuel de l’HBP a été estimé à près de 4 milliards de dollars aux États- Unis.
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