Détermination de la contraception optimale pour les patientes

Résumé

Malgré la diminution des taux de grossesse et d’avortement au cours des dernières décennies, les grossesses non désirées restent un défi personnel et de santé publique.1 Dans les années 1960, les premières pilules contraceptives (progestatives et combinées) ont révolutionné l’efficacité de la contraception malgré leurs doses élevées en oestrogènes. Dans les années 1980, l’accent a été mis sur la sécurité : les anciens dispositifs intra-utérins (DIU) et les implants ont été retirés du marché, ce qui a conduit à la mise au point de nouvelles options plus sûres dont nous bénéficions aujourd’hui. Dans les années 1990, la crainte de thromboembolie veineuse (TEV) liée aux pilules a entraîné une augmentation des taux de grossesses non désirées au Royaume-Uni et en Europe, qui s’est répétée dans les années 2000. Dans les années 2010, la contraception réversible à action prolongée (CRAP) a été saluée comme la voie à suivre pour réduire les taux de grossesses et elle y a effectivement modestement contribué, de même qu’à la réduction des taux d’avortements. 

Cette décennie a vu deux changements majeurs dans les soins contraceptifs : la transition vers des modèles mixtes de prestation de services (en particulier des options virtuelles et sous forme de souscription) et une transition vers des conseils « basés sur les besoins ».