Redéfinir les stratégies de lutte contre le diabète dans les soins primaires : Quatre nouveaux piliers de la prise en charge

Résumé

La prise en charge du diabète de type 2 (DT2) devient probablement l’un des aspects les plus difficiles des soins primaires. Avec des millions de personnes dans le monde qui sont atteintes d’un DT2 et sont exposées à un risque plus élevé de développer beaucoup d’autres maladies chroniques, notamment des maladies cardiovasculaires (MCV) et rénales, il est essentiel que les praticiens en soins de santé primaires du monde entier soient à l’aise face à la prise en charge de cette maladie. Toutefois, pour le médecin de famille très occupé, la prise en charge du DT2 peut prendre un temps considérable en raison des dizaines de médicaments antidiabétiques disponibles, dont beaucoup sont associés à des risques d’effets indésirables tels que l’hypoglycémie.

Compte tenu de ce qui précède, je pense qu’il est important de considérer le DT2 sous un angle nouveau. Il est impératif que les cliniciens n’envisagent pas la prise en charge du DT2 comme une simple « gestion de la glycémie », mais au contraire, qu’ils adoptent une approche holistique centrée sur la personne en tenant compte de l’atténuation des complications microvasculaires et macrovasculaires afin de diminuer la morbidité et la mortalité associées à la maladie. Il me semble qu’en matière de prise en charge de cette maladie, il faut être moins « glucologue » et davantage « diabétologue ». Pour définir cette approche tout en ne perdant pas de vue le praticien en soins de santé primaires très occupé, je suggère de bâtir un rendez-vous avec un patient diabétique sur quatre piliers, qui vont au-delà de la mesure de l’HbA1c en laboratoire.